Каждый день наши доктора видят их на экране монитора ультразвукового аппарата или удаляют во время гистероскопии. Появляются полипы в полости матки, в эндометрии при нарушении сложных процессов его роста и отторжения. Полипы — это локальные разрастания эндометрия в виде клубочков.Причин возникновения полипов преимущественно две — дизгормональные и воспалительные.
А факторы риска те же самые, что и для гиперплазии эндометрия:
🔻гормональный дисбаланс
🔻метаболический синдром
🔻генетическая предрасположенность
🔻возраст старше 35 лет
🔻поздняя менопауза
🔻воспаления (эндометрит), аборты
🔻прием тамоксифена
🔻курение
Полипов может быть один, или несколько. Размеры образования тоже могут быть разными — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметрів.
Почему надо уделять внимание полипам?
- Они могут быть одним из факторов бесплодия, но если беременность наступила, оставьте их в покое. На течение беременности они не влияют. Удаляют (в стационаре) только в случае, если полип большой и провоцирует угрозу выкидыша.
- Преобладают, к счастью, доброкачественные варианты😇, но возможны как злокачественные полипы, так и процесс малигнизации — превращение доброкачественного полипа в злокачественный😈.
- Могут встречаться в любом из периодов жизни женщины — как в репродуктивном, так и в постменопаузальном.
⠀
Полипы бывают бессимптомными и случайно обнаруживаются при обычном УЗИ, но часто они проявляются маточными кровотечениями — менструальными, межменструальными, постменопаузальными, различной интенсивности и продолжительности.
Основные методы диагностики — трансвагинальное УЗИ, или диагностическая офисная гистероскопия.
Какова тактика лечения?
Всегда помним об онконастороженности. Узнать, что это за образование можно только после его удаления и гистологического исследования.
Поэтому — удаляем:
— при бесплодии;
— женщинам в пре- и постменопаузе;
— при размерах более 1,5 см;
— при маточных кровотечениях;
— выхождении полипа через шейку матки;
— женщинам с факторами риска рака эндометрия.
У эндометрия есть 2 слоя: функциональный, он отторгается каждый месяц во время менструации, и базальный, — источник клеток, которые могут размножаться и дифференцироваться, чтобы заменить утраченные клетки эндометрия во время менструации. Полипы, которые растут из функционального слоя, называются функциональными, они могут исчезать самостоятельно во время месячных. Поэтому перед планированием вмешательства можно понаблюдать 1 — 3 мес.
К сожалению, не существует таблеток💊, растительных экстрактов или чего-то другого, чем можно полечиться и они исчезнут. Если полип недоброкачественный, таким лечением можно еще и ускорить его рост.
«Классическое» удаление полипа в виде кюретажа (выскабливания) имеет сомнительную эффективность. Оно проводится вслепую, металлическим инструментом удаляется в лучшем случае часть полипа, но изредка полностью, травмируются здоровые ткани. Часто большие полипы, особенно с фиброзным компонентом вообще невозможно удалить таким способом.
🌟»Золотым стандартом»🌟лечения является гистероскопия, во время которой полипы удаляются точно вместе с ножкой под контролем глаза. Процедура может проводиться по желанию женщины — без общего наркоза или с применением медикаментозного сна💉, занимает 10 — 15 минут и не требует госпитализации. Через 1,5 — 2 часа пациентка может идти домой.
⠀
Дальнейшие рекомендации — только после получения гистологического заключения (которое является обязательным‼️) и зависят от:
✔️даних гистологии
✔️возраста женщины
✔️ее репродуктивных планов
✔️сопутствующих заболеваний.