Три женщины из четырех жалуются на боль во время секса в определенные периоды своей жизни. Для одной это временная неприятность, для другой — долговременная проблема, которую врачи называют «диспареуния».
Почему возникает боль и дискомфорт во время интимной жизни? Часто ли вам приходится испытывать болезненные и неприятные ощущения вместо наслаждения?
К сожалению, эта проблема возникает и у молодых девушек, которые только начали половую жизнь, и у женщин более зрелого возраста.
Болевые ощущения возникают в области входа во влагалище и в самом влагалище, в промежности, внизу живота и спины, в мочевом пузыре.
Это заболевание необходимо четко отличать от вагинизма (непроизвольного сокращения мышц при половом контакте), поскольку диспареуния не сопровождается мышечным спазмом.
СИМПТОМЫ:
Боль до, во время или после полового акта. Пациентки часто описывают эту боль как тупую, ноющую, жгучую, колющую, спастическую.
Причины:
Органические:
- инфекционные заболевания: бактериальные и грибковые поражения вульвы, влагалища, шейки матки, придатков матки;
- инфекции мочевых путей (воспаление мочевого пузыря, уретры);
- ендометриоз;
- гормональные: атрофический вагинит;
- врожденные аномалии развития половых органов;
- доброкачественные и злокачественные опухоли (миома матки, кисты яичников);
- травмы (родовые, хирургические);
- лучевая терапия органов таза;
- слабость мышц промежности, тазового дна, опущение стенок влагалища и матки.
Психологические:
- психологическая травма в результате сексуального насилия;
- депрессия;
- тревожное состояние;
- стресс или усталость;
- сложности в отношениях между партнерами.
Страх, чувство вины, стыд могут блокировать сексуальное возбуждение и не давать расслабиться. В таких случаях контакт будет болезненным и неприятным.
- Снижение либидо может быть следствием ухудшения общего здоровья. Пациенты с сахарным диабетом, артритом, заболеваниями щитовидной железы отмечают значительное снижение полового влечения.
- Женщины после гистерэктомии (удаление матки) иногда чувствуют свою «неполноценность» и теряют интерес к сексу.
- Сложности могут возникать у женщин, партнеры которых принимают препараты для лечения эректильной дисфункции.
Каждый раз, когда женщина замалчивает проблему и решает еще немного потерпеть, она становится на хрупкой лед разрушения сексуальности и семейных отношений.
Что делать, с чего начинать?
Разобраться в причинах возникновения боли во время секса не всегда легко, а довериться врачу — трудно, вдруг не поймет, будет насмехаться. Может, посоветоваться с подругой? Не факт, что вы услышите что-то действенное. Попробуем пролить свет на деликатную проблему.
Боль может возникать в различные моменты полового акта. При введении полового члена возможно появление из-за:
- недостаточного увлажнения — это результат кратковременной прелюдии и слабого эротического стимулирования. Снижение уровня эстрогенов в перименопаузе, после родов или во время грудного вскармливания также может быть причиной.
Некоторые лекарства могут снижать либидо, уменьшать любрикацию и превращать секс в неприятный и болезненный процесс. К таким лекарствам относятся антидепрессанты, седативные, противоаллергические препараты, лекарства для снижения артериального давления, некоторые противозачаточные таблетки. - травмы, раздражение, раны — от несчастного случая, послеоперационные, послеродовые.
- воспаление, инфекция в области гениталий приводит к болевым ощущениям во время секса; экзема, склерозирующий лишай, другие кожные болезни тоже вызывают неприятные ощущения.
- врожденные аномалии. Проблемы связаны с отсутствием или недоразвитием влагалища (агенезия влагалища), или перепонкой во влагалище, или плотным гименом, который полностью закрывает вход во влагалище.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Начинать обследование нужно с гинеколога. Осмотр на кресле позволит определиться, в каком направлении двигаться и какие анализы сдавать для постановки диагноза, выбора верной тактики лечения. Возможно, понадобится помощь других специалистов.
- Если есть инфекция определить возбудителя и назначить специфическое лечение.
- Если атрофические изменения может помочь местная гормональная терапия, биоревитализация гиалуроновой кислотой, плазмолифтинг.
- Аллергическая реакция на средства интимной гигиены, мыло, гель для душа может вызвать контактный дерматит. Лечение — вместе с дерматологом.
- Замена лекарств, снижающих любрикацию, устранит симптомы диспареунии.
- Женщины, у которых были разрывы промежности в родах или проведена эпизиотомия, могут чувствовать боль в области рубца при половых контактах. Лечение может включать препараты гиалуроновой кислоты в инъекциях, свечах, гелях, физиотерапию, плазмолифтинг.
- Эндометриоз длительная медикаментозная терапия, в более тяжелых случаях — оперативное лечение. Решает ваш гинеколог при тщательном обследовании.
- Врожденные пороки развития, плотная девственная плева — хирургическая коррекция.
Лайфхаки для уменьшения болевых ощущений:
- любриканты;
- работа с психологом, если есть психологические блоки;
- никогда не терпите боль, всегда говорите партнеру, где болит и при каких действиях вы чувствуете боль;
- разнообразьте позы, попробуйте массаж, ласки в воде и различные чувственные практики;
- перед половым актом не ужинайте слишком сытно, чтобы не вызвать усиленной перистальтики кишечника, опорожните мочевой пузырь, можно принять теплую ванну;
- иногда, как одноразовый вариант, от боли могут помочь обычные нестероидные противовоспалительные препараты.
Главное — не терпеть, а проговорить проблему со своим гинекологом.